ביבליוגרפיה

http://lib.cet.ac.il/Pages/item.asp?item=9530
http://lib.cet.ac.il/pages/item.asp?item=13378&kwd=4452
http://www.zinman.org.il/html/bio/hashmana.html http://www.ayurveda.org.il/Diseases/obesity.html

סגירת מעגל..

שלום, אני דניאלה
אתם בטח מכירים אותי אם אתם קוראים את הבלוג הזה.
השנה היא 2009 ואני כבר בת 34.
אני שוקלת כיום 60 ק"ג והדבר נעשה בזכות דיאטה בריאה ומבוקרת עם טיפול צמוד והשגחה צמודה של דיאטנית.
לאחר ביקורי הראשון אצל הדיאטנית החלטתי ללכת על זה, ובנוסף חזרתי לפסיכולוגית שלי ויחד איתה החלטתי לשנות כמה דברים בחיים שלי.
אני עדיין עובדת בחברת ההיי טק "חכמחשב" המצליחה בגדול בשוק.
אך עברתי ממשרה מלאה לחצי משרה, ובכך הפחתתי את הלחץ בחיי ופיניתי לעצמי זמן לבלות עם משפחתי.
בעזרת הדיאטנית שלי שסדרה לי תפריט יומי לכל יום ויום בשבוע עם ארוחה בריאה ושעות קבועות הצלחתי להאריך את חיי בכמה שנים, ואני ארשה לעצמי לומר גם להראות טוב יותר.
עם הפסיכולוגית דיברתי בעיקר על הדברים שמפריעים לי, דבר שגרם לפריקת עול רב מליבי.
הייתי זקוקה לזה, בעיקר לאחר מות אבי.
היום אני מאושרת ואני חושבת שאני נמצאת בתקופה הטובה בחיי..אלא שהתקופה הזו נמשכת כבר שנה שלמה ואני מצפה ומקווה לשנים ארוכות וטובות שכאלו.
זו הפעם האחרונה, דניאלה.

רופא מומחה-מקרה שלישי

רופא מומחה- שלום שמי ד"ר בורגזי ואני דיאטנית.

היום הגיעה אליי מטופלת חדשה בשם דניאלה. היא סיפרה לי שבזמן האחרון היא נקלעה לסדרה של מצבים בחיים אשר גרמו לה להשמנה והאחרון שבהם הוא לחץ בעבודה ואכילת ארוחות מזדמנות, לרוב ג'אנק פוד, במקום ארוחות מסודרות כפי שהמליצו לה עד היום.
היא הגיעה אליי עם סדרת בדיקות שעברה לפני כמה חודשים אשר נתוניה היו שדניאלה נמצאת במצב של משקל יתר של כ- 30-40% אחוז . אדם המגיע למשקל יתר ברמות כאלו מסכן את עצמו ואת בריאותו, כיוון שאחוזים גבוהים אלו גורמים למחלות עם סיכון רב כגון סוכרת, יתר-לחץ-דם, סרטן, שומנים בדם, טרשת עורקים, מחלות אשר מתחילות אפילו ב-20% של משקל-יתר. כל 1 ק"ג של משקל יתר מקצר את תוחלת החיים ב-1 שנה (זהו נתון סטטיסטי), וככל שמשמינים יותר אכן יורדת איכות החיים.
דיברתי איתה והיא מסרה לי את הטל' של רופא המשפחה שלה ושל הפסיכולוגית אצלה טופלה בתקופה בה אביה נפטר, בה היא השמינה כתוצאה מדכאון.
לאחר שהבנתי את חומרת מצבה, החלטתי שהיא תהיה תחת מעקב של כ- 4 פגישות שבועיות והכנתי לה תפריט מיוחד לדיאטה מבוקרת ובריאה שתתאים לצרכיה. קצב הירידה הרצוי הוא 1% עד% 1.5 ממשקל הגוף - בשבוע.

רופא-מקרה שלישי

היום דניאלה הגיעה אליי לאחר זמן מה בו לא ראיתי אותה או שוחחתי איתה.
תחילה לא זיהיתי אותה. היא עשתה שינוי חיצוני שכלל עלייה עצומה במשקל.
התפלאתי ושאלתי אותה מדוע זה קרה והיא ספרה לי. הבנתי שבשל עבודתה החדשה לא היה לה זמן לראות את הפסיכולוגית שקשרתי אותה אלייה ולא היה לה זמן לשמור על משקלה.
החלטתי שצריך לשים לזה סוף כיוון שמצבה מסכן את בריאותה והחלטתי לשלוח אותה לפגישה עם דיאטנית.

חולה-מקרה שלישי

יום ראשון-18.2.07

היום בבוקר קמתי, ובעמ' הראשון בעיתון ראיתי מודעת דרושים בכתב גדול אדום. כזאת שממש תופסת את העין והחלטתי להתקשר.
הם אמרו שביום שלישי התפנתה להם שעה לראיון.נרשמתי.
כמה ימים לאחר ביקורי אצל הפסיכולוגית, בדיוק בבוקר בו הייתי אמורה ללכת ללשכת התעסוקה.. יש שיגידו צירוף מקרים,אני אומרת- מזל.

נקווה לטוב, דניאלה[:

יום שלישי- 20.02.07

וואי אני לא יודעת מאיפה להתחיל. אני כל כך מאושרת. הייתי היום בראיון העבודה לחברת ההיי טק החדשה "חכמחשב". הראיון היה מצוין, הם ממש התלהבו ממני ומנסיוני והודיעו לי בו ברגע כי התקבלתי..
נדמה היה כאילו הם חיכו רק ל.
אני מתחילה לעבוד סוף כל סוף בשבוע הבא.

יום ראשון- 25.02.07

היום היה היום הראשון בעבודה ,היה לחץ גדול כיוון שזה משרד חדש, אבל נהניתי מכל רגע. הם אמרו לי שיש סיכוי שאני אעבוד גם עד שעות מאוחרות 21:00-22:00 בלילה..היום נשארנו עד 20:00 נקווה שימשיך כך.

שלכם, דניאלה המאושרת.

יום ראשון-30.02.07

עברתי כבר שבוע בעבודה, זה היה שבוע עמוס ולחוץ, ובעוד כחודש יש תחרות ואנו רוצים שהתוכנה שלנו תזכה,
לכן אנו צריכים להשקיע זמן רב ..יש לי חוסר בשעות שינה והארוחות שלי לא מסודרות..אבל אני רואה את זה כהשקעה לטווח ארוך .

עד לפעם הבאה דניאלה.

יום שבת- 19.03.07

וואו כבר 3 שבועות לא כתבתי פה, אני כמעט לא נמצאת בבית,אני קמה ב5, יוצאת לעבודה ב6 וחוזרת הביתה ב23:00 בלילה.
כבר אין לי זמן לעצמי או למשפחתי, עליתי במשקל כ-7 ק"ג בשלושת השבועות האחרונים, נותר עוד שבוע לתחרות ואני מחכה כבר שהכל יגמר ונחזור קצת לשגרה.

יום שלישי- 29.03.07

עבר שבוע וחצי מהעדכון האחרון. התחרות הייתה מצוינת ובהחלט יש לנו סיכוי לזכות, אך הלחץ בעבודה לא פחת ואני מתגעגעת לזמן האיכות עם ילדיי ובעלי. בנוסף לכך, יש את העומס במשרד כך שכאשר אני בעבודה אין לי זמן לדבר וארוחותיי מתבצעות בכל רגע פנוי שניתן.
כבר הפסקתי להקפיד ב-35 הימים האחרונים, עליתי 10 ק"ג.
זו העלייה הכי קיצונית בטווח כל כך קצר שהייתה לי אי פעם .
הם כדאי לחזור לרופא?

שלכם, דניאלה המבולבלת.

רופא מומחה- מקרה שני

יום רביעי- 14.02.08

שלום, שמי יעל ואני פסיכולוגית מומחית.
דניאלה הגיעה אליי וסיפרה לי את כל מה שעבר עלייה בשנתיים האחרונות.
ישר הבנתי שהבעיה לא טמונה במזון אלא בהתאבלות על מה שכבר אינו..עבודתה ואביה המנוח.
החלטתי לשים דגש על מילוי זמנה הפנוי ע"י מציאת עבודה ומנוי לחדר הכושר.
דיברנו, היא הוציאה את אשר על ליבה וסייעתי לה בהסבר על הצורך שלה לא להשאיר לעצמה זמן פנוי.
קבענו פגישה לעוד שבוע, ובינתיים היא תירשם למכון הכושר ותחפש עבודה בלשכת התעסוקה.

רופא- מקרה שני

יום שני- 12.02.07

אתמול קיבלתי שיחה מדניאלה. היא אמרה שהיא רוצה לראות אותי בדחיפות.
היום היא הגיעה אליי לאחר חמישה חודשים.
לא השתנתה, או יותר נכון חשבתי שלא.
היא סיפרה לי שרזתה המון, והורידה את רוב עודפי השומן שהיו לה בגוף.
לא בדיוק הבנתי איך הם חזרו עד שסיפרה לי ששקעה שוב בדיכאון עמוק לאחר פטירתו של אביה.
אמרתי לה שרצוי שתפנה לעזרה פסיכולוגית להמשך הטיפול בבעייתה.
נתתי לה מספר של פסיכולוגית מומחית והיא הבטיחה לטפל בעצמה.

חולה- מקרה שני

יום שישי- 05.10.07

לאחר ביקורי אצל הרופא גיליתי שמחלתי קשה משחשבתי.
הרופא יידע אותי בעובדה שאין תרופות רפואיות היכולות למנוע את השמנתי אלא עליי לקחת את עצמי בידיים ולעבוד על עצמי
בצורה נפשית.
החלטתי ללכת על זה.
שיהיה בהצלחה,
דניאלה.

יום ראשון- 07.10.07

התעוררתי בבוקר, שבוע חדש.
במשך סוף השבוע הפחתתי ככל יכולתי בכמויות המזון ואכלתי בעיקר אוכל מזין.
אף קילוגרם על צג המשקל עוד לא ירד אך חלה עלייה ניכרת במצב רוחי.
אני מרגישה שונה- עם בעלי, עם הילדים ועם עצמי.
שבוע נפלא,
דניאלה.

יום ראשון- 06.11.07

עבר לו חודש מתחילת הטיפול.
ירדתי במשקל, השתניתי חיצונית וגם פנימית.
אני שונה.
מרגישה טוב עצמי. כ"כ שמחה שהתחלתי את הטיפול הזה.
אכתוב מאוחר יותר, אני חייבת לאסוף את רועי מבית הספר.
דניאלה (:

יום רביעי- 27.12.07

אני כבר לא מכירה אותה, את דניאלה הישנה. אני מרגישה כל כך אחרת ,עברו כבר חודשיים ו12 יום בדיוק ואני כל הזמן מנסה להבין איך נתתי לעצמי אז להגיע למצב בו הייתי איך שכחתי שכשאתה שומר על עצמך אתה מרגיש כל כך טוב עם עצמך כל כך צעיר בנפשך.
שלכם,
דניאלה.

יום חמישי- 28.12.07

אתמול בצהריים קיבלתי שיחת טלפון מאימי.
היא אמרה שיש לה משהו חשוב לספר לי בקשר לאבא. אבא? שאלתי אותה, ושוב נכנסתי לדכדוך. חלק ניכר ממחלתי נבעה
מכך שהוא לא תמך בי ולא עמד לצידי כשפוטרתי.
אמא עצרה אותי בעודי יורה מילים בלי הכרה ואמרה: הסרטן של אבא חזר.
כל כך דאגתי, הצטערתי על מטח היריות ,ניתקתי והתחלתי לכעוס על עצמי..

אני לא עומדת במתח..
עד לפעם הבאה דניאלה.

יום שני- 01.01.08

את רוב סוף השבוע ביליתי במיטה.
ראיתי מהחלון את בעלי משחק עם הילדים בגינה.
נשארתי שם, במיטה, תקועה, כאילו משהו לא נותן לי לצאת. ואז הרעב, הוא תקף אותי.
סתם כך ירדתי למקרר,התבוננתי בו ..כמו בחבר ותיק,חבר שלא ראיתי די הרבה זמן, קצת יותר מדיי זמן..פתחתי את הדלת.

דניאלה.

יום רביעי- 07.02.08

טוב, המצב אנוש.
של שנינו.
אבא שוכב במחלקה סופניית ואני, אני שקועה בדיכאון. כמו אז, כשפוטרתי.
עליתי בחזרה את רוב הקילוגרמים שצג המשקל כבר הספיק להוריד.
חזרתי להיות מי שאני.
סופ"ש נעים,
דניאלה הישנה.

יום שישי- 09.02.08

הלכתי לבית החולים, לבקר אותו.
גופו היה שם, אבל הוא כבר לא.
לא הספקתי להיפרד. הוא נפטר.
לא יכולה יותר.
החלטתי לגשת שוב לרופא.

שבת שלום,
דניאלה.

רופא מומחה- מקרה ראשון

מעל 200 מיליון סובלים מהשמנת יתר ברחבי העולם. השמנת יתר הוגדרה על ידי ארגון הבריאות העולמי כמחלת המילניום הבא. השמנת יתר מגדילה את הסיכונים לפתח סוכרת, יתר לחץ-דם ועודף כולסטרול. השמנת יתר מדורגת שניה (לאחר עישון) בין סיכוני הבריאות הניתנים למניעה.

השמנת יתר ניתן למדוד על פי מדדים רבים. המדד המקובל ביותר הוא: אינדקס מסת הגוף-BMI.

הגדרת קבוצת הסיכון באמצעות .BMI את אינדקס מסת הגוף (BMI) ניתן לחשב על ידי חלוקת משקל הגוף (בקילוגרמים) בריבוע הגובה (במטרים). היחס הרצוי הוא בין 22-62 לגברים. תוצאה גבוהה יותר מצביעה על נטייה למצב של השמנת יתר.

הגדרת קבוצת הסיכון באמצעות היקף המותניים המהווה מדד להשמנת יתר ולסיכון ללקות במחלות לב. נשים בעלות היקף מותניים מעל 88 ס"מ וגברים מעל 201 ס"מ נמצאים בקבוצת הסיכון וסיכוייהם ללקות במחלות לב גבוהים.

השמנת היתר מחריפה עם הזמן. בין הסיבות העיקריות להשמנת יתר נמצא, נוסף להשפעה הגנטית, גם אורח החיים במאה העשרים. צמצום הפעילות הגופנית והגברת הצריכה של מזון עתיר שומנים מעודדים את העלייה התלולה בממדי הבעייה.

בימינו יכולה הרפואה למנוע 30% מספיגת השומנים בגוף. מחקרים קליניים מבוקרים הוכיחו כי ניתן למנוע חלק מספיגת השומנים בגוף. בנוסף לירידה במשקל ובכמות השומן מופחתים גם הסיכונים הנלווים, ומושגת תוצאה הניכרת גם לטווח ארוך, יותר מאשר בטיפול הכולל דיאטה בלבד.

רופא- מקרה ראשון

שלום, שמי ד"ר לווין ואני רופא משפחה.
ביום שני אחר הצהריים ביקרה אצלי דניאלה וסיפרה לי את תחושותייה בחצי שנה האחרונה- מאז שפוטרה מעבודתה.
היא סיפרה לי שהיא כל הזמן בדיכאון,לא מפסיקה לאכול, ישנה הרבה (במיוחד אחרי האוכל), מזיעה מלא, לא עושה שום דבר עם עצמה- שום פעילות גופנית.. כל היום בבית אוכלת.
תיארתי לעצמי על פי כל התסמינים שציינה דניאלה, שהיא סובלת מהפרעת אכילה הנקראת השמנת יתר.
שלחתי אותה לעשות בדיקות, גם בדיקות דם -כדי לאמת את חשדי.
לאחר שהגיעו תוצאות הבדיקות הבנתי שהשערותיי היו נכונות.
כשקיבלתי את הבדיקות התקשרתי לדניאלה לעדכן אותה בהפרעת האכילה שממנה סובלת ולהסביר לה עלייה-

השמנת יתר היא הצטברות של עודפי שומן בגוף, במיוחד ברקמה התת-עורית, כאשר משקלו של האדם גבוה ב-20 אחוז לפחות מן המשקל המומלץ על-פי גובהו, גילו ומבנה גופו. הצטברות השומן נובעת מאכילת קלוריות בכמות העולה על זו הדרושה לצרכי האנרגיה של הגוף. זוהי הפרעת האכילה השכיחה ביותר בימינו.

כדי לטפל בהשמנת יתר אין תרופות מסויימות.
הטיפול מתבצע בכמה רמות ודורש שיתוף פעולה מצד החולה. הטיפול אינו כולל צום, הרעבה וספירת קלוריות אלא מתמקד בשורש הבעייה:
1. הטיפול שם דגש על הרכב המזון ולא על כמותו ועל הרגלי התזונה והשתייה.
מזונות מעודפים: שעורה, דגנים מלאים, זרעי חילבה, ירקות ופירות, קמח תירס, עדשים ועוד.
מזונות לא מומלצים: בשר,גבינות שמנות, אוכל מטוגן, מוצרים מקמח לבן, יוגורט, שומנים מהחי ועוד.
2. חינוך למודעות ולהרגלי אכילה נכונים. המודעות לרעב ולצמא היא נדבך מרכזי בטיפול.
3. הרגלי אורח החיים בעיקר שינה ופעילות גופנית.
4. הגברת שריפת השומנים ע"י עשבי מרפא.
5. הפנייה ליוגה- היוגה במקרה זה עוזרת להרגעה, שליטה על החושים וגם לשריפת השומנים ושיפור המטבוליזם.
6. המלצות תזונה ואורח חיים בהתאם לגורמים שנמצאו באבחון.

קיימת תרופה של עשבי מרפא שמטרתם היא:
1. להגביר את שריפת השומנים בגוף:
tinosporia cordifolia , piper longum , cyperus rotondus , terminalia chebula , terminalia belerica , emblica officinalis , ואחרים.

2. טיפול חיצוני באבקה עם צמחי מרפא כגון: terminalia chebula , terminalia belerica , emblica officinalis . מטרת האבקה היא לסייע בספיגת השומנים דרך העור ולהמריץ את מחזור הדם.

חולה- מקרה ראשון

יום שבת 31.03.07

שלום, שמי דניאלה כהן ,בת 32 עובדת בחברת היי-טק מוצלחת בתור מתכנתת בכירה.
נשואה למנחם, בן 38 ויש לנו שני ילדים מקסימים- ירדן ורועי.
היום משפחתי ואני היינו בארוחת צהריים על האש אצל חברים במושב. אכלנו הרבה,נהנו וצחקנו..אך מחר, כבכל יום ראשון, אני קמה בבוקר לשבוע חדש, עמוס ומלא הפתעות.
טוב, נגמרה השבת שאני כל-כך אוהבת ומחר מחכה לי יום ארוך..
אז שיהיה לכולכם לילה טוב ושבוע מקסים !
דניאלה.

יום ראשון 01.04.07

שיהיה לכולכם שבוע טוב..כי לי הוא כבר לא יהיה.
קמתי היום בבוקר, בשעה 07:00 התארגנתי מהר ויצאתי לעבודה.
הגעתי לעבודה בשעה 08:30. הכל היה רגיל.
ב-10:00 הלכתי לאכול את ארוחת הבוקר הקבועה שלי-. ב-12:00 הפסקת קפה ועוגה.
הגיעה השעה 13:00, המזכירה של הבוס שלי נכנסה לחדרי והניחה לי מכתב על השולחן.
היא אמרה לי שכשאני מסיימת לקרוא את המכתב לגשת לחדר של הבוס שלי- הוא רוצה לדבר איתי.
קראתי את המכתב : "...עקב אי שביעות רצוני מתפקודך כעובדת בחברה וחוסר עמידה ביעדים שנקבעו עם תחילת עבודתך, אני נאלץ לפטר אותך..."
הייתי בהלם.
לא הבנתי מאיפה זה נפל עליי.
אני ?! מפוטרת ?! אחרי שהשקעתי כל כך הרבה מאמץ במשך 5 שנים כדי להיות אחת העובדות הטובות בחברה?
נכנסתי לדיכאון מטורף אחרי הרבה זמן שלא הייתי.
הגעתי הבייתה. פתחתי את המקרר ואת הארונות ופשוט ל-א הפסקתי לאכול.
האוכל תמיד היה חלק חשוב ומהותי בחיי ותמיד סיפק לי מקור נחמה והרגעה..אבל אף פעם לא תארתי לעצמי עד כמה.
טוב, אני חושבת שאני אלך עכשיו למטבח להביא לי איזו עוגה או משהו.
לבינתיים,שיהיה לכם יום טוב,
דניאלה.

יום שני 01.10.07

עברה חצי שנה מתחילת הדיכאון הנוראי הזה.
חתמתי בלשכת האבטלה ועדיין,
אני לא מפסיקה לאכול.
החלטתי לגשת לרופא כדי לספר לו על בעייתי.
התקשרתי לקופת-חולים כדי לקבוע לי תור להיום.
אני חייבת ללכת.
יום טוב.

יום שלישי 02.10.07

אתמול הייתי אצל הרופא..
סיפרתי לו מה אני מרגישה..
הוא אמר לי ללכת לעשות בדיקות..וכמובן שגם בדיקות דם.
חיים טובים שיהיו לכם,
דניאלה.

תיאור המקרה של החולה- דניאלה

דניאלה עבדה 5 שנים בחברת הי-טק .כאשר הסתיים הפרויקט אותו היא הובילה, מנהלי החברה הודיעו לה על פיטוריה. מאז עברה כחצי שנה והיא עדיין לא מצאה מקום עבודה מתאים. בכל התקופה בה היא עבדה בחברה וגם בתקופת האבטלה ,האוכל היה עבור דניאלה מקור נחמה והרגעה. כך מבלי לשים לב במשך השנים האחרונות עלתה דניאלה במשקל והוסיפה כ-15 קילוגרמים למשקלה.

פרטים אישיים-
שם: דניאלה
גיל: 32
עיסוק: מתכנתת בריכה
משפחה: נשואה +2 ילדים